Terugbetaling voor erkend kortverblijf in Vlaanderen

Afhankelijk van uw ziekenfonds heeft u recht op een (gedeeltelijke) terugbetaling van een kortverblijf in Vlaanderen. Het is belangrijk om te weten welke tegemoetkomingen er zijn, zodat u optimaal kunt profiteren van de beschikbare steun.

Gemiddelde terugbetaling

U kunt rekenen op gemiddeld €15 per dag voor een aantal weken per jaar. Dit betekent dat u elk jaar opnieuw van deze terugbetaling kunt genieten. Het exacte aantal weken en het precieze bedrag hangen echter af van uw ziekenfonds.

Terugbetaling per ziekenfonds

Hieronder vindt u een overzicht van de verschillende ziekenfondsen en hun mogelijke tegemoetkomingen:

• CM (Christelijke Mutualiteit)
• Solidaris
• Helan (voormalig Onafhankelijk Ziekenfonds + Partena)
• Vlaams & Neutraal Ziekenfonds
• Solidaris Brabant

Staat uw ziekenfonds hier niet tussen?

Indien uw ziekenfonds niet in bovenstaande lijst voorkomt, raden we u aan om via hun website of door contact op te nemen te achterhalen op hoeveel terugbetaling u aanspraak kunt maken. Laat ons ook weten welk ziekenfonds we nog moeten toevoegen aan onze lijst, zodat we anderen kunnen informeren.

Herstelverblijf in een woonzorgcentrum

Indien u een herstelverblijf nodig heeft en een specifiek revalidatieplan moet volgen, voorzien sommige ziekenfondsen een verhoogde terugbetaling. Het is belangrijk om duidelijk aan te geven bij de aanvraag dat het om een herstelverblijf gaat, en goed af te stemmen met uw zorgvoorziening of zij aan uw zorgnood kunnen voldoen.

Verhoogde tegemoetkoming

Sommige fondsen voorzien tot €70 per dag tegemoetkoming voor uw herstelverblijf. Controleer de website van uw ziekenfonds om te zien:

• Of u in aanmerking komt.
• Welke voorzieningen zij erkennen.
• Hoe u deze tegemoetkoming kunt aanvragen.

Herstelverblijf voor jongere mensen (<65 jaar)

Er zijn voorzieningen die zich specifiek richten op herstelverblijf voor jongere mensen. Deze speciale voorzieningen zijn bedoeld voor personen die tijdelijk niet zelfstandig kunnen wonen na bijvoorbeeld een hospitalisatie of ziekte, en die een alternatief zoeken voor opname in een woonzorgcentrum tussen oudere bewoners.

Leeftijdsgrens

Een herstelverblijf in een woonzorgcentrum is meestal enkel aangewezen (en vaak pas toegelaten) als u ouder dan 65 jaar bent. In een voorziening gespecialiseerd in herstelverblijf vervalt deze leeftijdsgrens en kunnen mensen van alle leeftijden terecht.

‍

Belangrijk: geen tussenkomst bij aansluitend vast verblijf

/update dankzij Nele Cuypers (Salvator Welzijnscentrum)

Het is belangrijk om te benadrukken dat een ziekenfonds geen tussenkomst voorziet wanneer iemand na een kortverblijf rechtstreeks verhuist naar een woonzorgcentrum. Hierover bestaat helaas nog vaak onjuiste informatie.

‍

Belang van de eindafrekening

Terugbetalingen door ziekenfondsen gebeuren meestal nadat u de definitieve factuur van de zorgvoorziening heeft ontvangen. Enkele aandachtspunten:

• Sommige ziekenfondsen hebben een directe regeling, waardoor u enkel een oplegfactuur ontvangt na bijvoorbeeld een herstelverblijf.
• In 90% van de gevallen moet u echter achteraf met de factuur aankloppen bij uw ziekenfonds.
• Deze factuur is nodig als bewijs voor uw ziekenfonds om tot terugbetaling over te gaan.

Financiële zorg

Indien u vreest moeite te hebben om deze factuur te voldoen, ondanks de terugbetaling van uw ziekenfonds, raden we u aan om een afspraak te maken met de sociale dienst van het OCMW (Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn) uit uw buurt om een oplossing te zoeken.

Laat u nooit beperken door uw financiële situatie om de nodige zorg aan te vragen.

Beperkingen kortverblijf in Vlaanderen

Los van uw ziekenfonds of terugbetaling, is het aantal dagen dat u per jaar op kortverblijf kunt in één zorgvoorziening beperkt. De regels zijn als volgt:

• U mag per jaar tot 90 dagen kortverblijf per voorziening boeken.
• Eén boeking mag maximaal 60 aaneensluitende dagen zijn.
• Dit betekent dat u de 90 dagen niet in één keer kunt opnemen.

Advies bij langere verblijven

Als u toch langer dan 90 dagen per jaar in één voorziening wilt verblijven, is permanente bewoning aangewezen. Houd hierbij rekening met het volgende:

• De dagprijs zal in veel gevallen iets lager zijn.
• De terugbetaling door uw ziekenfonds zal vervallen.
• U kunt aanspraak maak op andere tegemoetkomingen, buiten de scope van dit artikel

Disclaimer eindafrekening en kosten

• Gloria.care is niet verantwoordelijk voor het bedrag op de eindafrekening.
• Er dienen geen betalingen via dit platform te gebeuren.
• De geadverteerde dagprijzen op dit platform worden up-to-date gehouden door de zorgvoorzieningen zelf en dienen als richtlijn voor aanvragers.
• Deze prijzen houden geen rekening met extra kosten die tijdens het verblijf worden gemaakt (bijvoorbeeld medicijnen, pedicure, manicure, etc.).
• Zorgvoorzieningen dienen duidelijk aan te geven op dit platform welke producten en diensten inclusief zijn en welke eventueel extra worden aangerekend naast de dagprijs.

Nuttige tips

• Begin op tijd met het informeren naar mogelijkheden en voorwaarden bij uw ziekenfonds.
• Vraag hulp aan de sociale dienst van uw ziekenfonds of OCMW indien u ondersteuning nodig heeft bij de aanvraag of betaling.
• Communiceer duidelijk met de zorgvoorziening over uw zorgnood en financiële situatie.
• Bewaar alle documenten en facturen zorgvuldig voor een vlotte afhandeling van de terugbetaling.

Belangrijk: Controleer altijd de meest recente informatie op de website van uw ziekenfonds of neem contact op met uw mutualiteit voor de meest actuele en specifieke details over terugbetalingen en voorwaarden.

Heeft u vragen of hulp nodig bij het vinden van een geschikt kort- of herstelverblijf? Neem contact met ons op of start uw zoektocht op gloria.care.

Let op: De informatie in dit artikel is gebaseerd op de situatie zoals bekend op het moment van schrijven. Er kunnen wijzigingen optreden in de regelgeving of de voorwaarden van ziekenfondsen. Controleer daarom altijd de actuele informatie bij de betreffende instanties.

‍